Затверджено:

Додаток  до наказу ГУОЗ та МЗ

Від _________________ №  ____

”План реагування лікарні на масовий керований або спонтанний наплив постраждалих”

План НС ( надзвичайна ситуація) лікарні

Масовий наплив постраждалих до лікарні -  вимагає перегляду звичайної доктрини.

Наплив,  що регулюється Київським міським центром екстреної медичної допомоги служби медицини катастроф  КМЦ ЕМД СМК, за доставкою бригад ШМД, вже відомий.

" Спонтанний " наплив - вимагає від лікарні миттєвого реагування.

Розробляється кожною лікарнею в рамках Плану НС.

Розширений План НС (взаємодія з міськими лікарнями та аварійно-рятувальними службами міста, включає систему розподілу постраждалих по лікарнях).

Координується міською державною адміністрацією за підтримки ГУОЗ та МЗ та КМЦ ЕМД СМК і затверджується міським головою.

Нормативна база:

"Індекс безпеки лікарні” Всесвітня організація охорони здоров’я – 2010 медичного забезпечення проведення чемпіонату Європи 2012 з Розпорядження КМУ від 27.05.09. № 563-р "  Про схвалення концепції футболу” - передбачає організацію масових потоків постраждалих у закладах охорони здоров’я” та прогноз наслідків НС в осередку масового ураження.

Постанова КМ України від 26.12.2002 "Про регламент реагування на випадок НС”.

Наказ МОЗ України від 26.12.2002 № 493 " Про затвердження Регламенту реагування закладів охорони здоров’я на НС”

- зобов'язує кожну державну або приватну установу охорони здоров’я розробити план прийому великої кількості постраждалих.

Обов'язкова назва " План НС”.

Основні принципи Плану НС:

Визначаються повноваження керівника лікарні.

Керівник лікарні запроваджує План НС у випадку катастроф та у випадку можливості напливу постраждалих, що направляються або ні  ШМД та координується ТЦ ЕМД та МК.

План НС може також бути запроваджений у випадку настання подій, що загрожують безпеці пацієнтів (пожежа).

Лікарня має бути в змозі прийняти заражених пацієнтів.

Захистити лікарню та захистити себе.

План НС обов’язково має передбачати :

Процедуру його запровадження

- 

Створення штабу управління кризою.

Організацію руху в та навколо лікарні.

Процедури відзиву персоналу.

Організацію роботи всіх служб.

Прийом родичів, представників влади та преси.

Взаємодію з лікарнями державними та приватними.

Взаємодію з державними рятувальними службами.

Основні напрями Плану НС

Забезпечення безпеки лікарні

 "Взяття під охорону по периметру” лікарні.

Запровадження центру сортування на вході до лікарні.

Запровадження центру дезінфекції, якщо потрібно.

Запровадження плану руху в середині та навколо лікарні.

Створення штабу управління кризою

Керівник установи.

Головна медсестра.

Головний інженер.

Заступник керівника з лікувальної роботи.

Завідувач відділення невідкладної допомоги (приймального, реанімації).

Завідувач хірургічного відділення.

Завідувач лабораторією.

Начальник технічних служб та інші.

Звільнення та розгортання додаткових ліжок

З перших хвилин необхідно звільнити служби невідкладної допомоги.

Звільнити операційні блоки.

Зробити перепис спеціалізованих ліжок (реанімація, опікові).

Відзив персоналу за мобілізаційними картками

Збір персоналу

У заздалегідь передбаченому місці.

Для отримання інформації щодо розвитку ситуації.

Знаків функціональної відмінності (одяг, пов’язки , шеврони)

Засобів захисту.

Для нагадування інструкцій щодо дій в НС, інструкцій щодо самозахисту, яких необхідно дотримуватись.

Або до центру сортування.

В іншому місці в залежності від потреб або в рамках перепрограмування та розгортання у випадку інфекцій, заражень в тому числі грипу.

Створення зони  сортування пацієнтів. Передбачається на шляху "обов'язкового" проходу людей.

З метою запобігання неконтрольованого напливу до лікарні.

З метою сортування пацієнтів.

З метою убезпечення персоналу від зараження.

Напрявляти постраждалих:    

До відділень невідкладної допомоги.

Травмованих з обмеженою дієздатністю до служб екстреної допомоги (для дорослих, дітей).

Пацієнтів "на ногах” до центру збору постраждалих.

Організація евакуації транспортабельних  пацієнтів до інших лікарень (приватна медицина)

Центр збору постраждалих.

Розташований поблизу від центру сортування.

Мета -  залишити служби невідкладної допомоги для важких пацієнтів.

Призначений для прийому пацієнтів " на ногах ”, тобто таких, що представляють незначні патології. Розташований, в ідеалі, в будинку що дозволяє :

Організувати різні сектори консультацій та терапії (долікарська, кваліфікована лікарська допомога).

Має залу (амфітеатр), що надає можливість зібрати постраждалих після отримання допомоги (надання психологічної допомоги)

Створення у лікарні буферної зони: коридор – " План НС” - реанімація

Коридор лікарні, який можливо ізолювати.

Включає  настінні центри живлення (наприклад 3-5).

медичні комунікації (повітря, кисень).

Електроенергія та телефон.

Що дозволяють створити пости невідкладної допомоги ( на 3-5 реанімаційних ліжок).

Приблизно за 1 годину.

Технічними службами.

З використанням обладнання, що законсервоване.

Використовується у випадку перевантаження реанімації.

Інший варіант : використовувати " резервний ” підрозділ реанімації, якщо такий існує у лікарні.

Інтеграція у розширений План НС

Здійснювати координацію з іншими місцевими установами щодо прийому пацієнтів, в тому числі приватними.

Перенаправляти пацієнтів до лікарень в залежності від потужності та профілю закладів з урахуванням "ризиків”.

Звичайних.

З забрудненням (хімічним, радіаційним, біологічним, інше).

Підготовка до ризику та оцінки Плану НС

Обов’язкова підготовка персоналу служб та відділень лікарні, ШМД, НМД.

Наявність інструкцій кожного щодо дій в НС.

Придбати навички протистояння ризику.

Готовність штабу лікарні до ризиків

Наявність приміщення для штабу в захищеному місці.

Штаб має комп’ютерну систему.

Працює альтернативна система зв’язку штабу та лікарні – радіозв’язок.

Члени штабу мають інструкції до дій в НС.

Штаб має оновлений телефонний довідник.

Готовність лікарні до ризиків, наявність:
Контрактів на поставку продуктів харчування та води на 72 години.

Приміщення для відпочинку додаткового персоналу.

Приміщення для харчування залученого персоналу.

Засобів індивідуального захисту.

Резерву апаратів штучного дихання.

Резерву спинальних щитів, шийних хомутів, імобілізаційних шин, реанімаційних каталок.

Сортувальних бирок (талонів).

Створення системи інформаційного забезпечення в межах плану НС

Наявність сигналів для впровадження плану НС в залежності від типу ризиків.

Мобілізаційних карток залучення додаткового персоналу.

Інструкцій для мобілізованого персоналу.

Системи реєстрації постраждалих, померлих.

Необхідна оцінка Плану НС
Шляхом проведення штабних, оперативно-тактичних та польових навчань персоналу лікарні та територіальної системи ЕМД в цілому.

Виконуючий обов’язки начальника                         В.Загородній

Керівник КМЦ ЕМД СМК                                                  С. Тихенко